Грыжи. Лечение грыжи в Киеве.
Грыжа является часто встречающимся заболеванием, она наблюдается у 2% населения. Поэтому необходимо иметь базовые знания о природе этого заболевания, изучить его симптомы и методы лечения. Грыжа может встречаться у мужчин и у женщин, но чаще наблюдается у мужчин. Врач должен немедленно обследовать грыжу, поставить четкий диагноз, дать детальное заключение и назначить лечение.
Что такое грыжа?
Грыжа проявляется у больного в виде опухоли на передней брюшной стенке из-за выпячивания содержимого брюшной полости - обычно тонкой или толстой кишки, сальника или, в некоторых случаях, мочевого пузыря. Выпячивание происходит из-за слабости брюшной стенки. Она может быть вправимой или невправимой; она может исчезнуть, если является вправимой, и вновь появиться при вертикальном положении больного, или при кашле. Вправление может произойти самопроизвольно, т. е. содержимое грыжевого мешка может само вернуться в брюшную полость, когда пациент лежит горизонтально на спине. Однако если грыжа длительно существует, она может стать невправимой, т. е. содержимое грыжевого мешка не будет возвращаться в брюшную полость. Невправимая грыжа представляет опасность для пациента, так как она может вызвать непроходимость кишечника или стать ущемленной.
Где образуется грыжа?
Грыжа может образоваться в различных местах брюшной стенки. Наиболее распространенное место расположения грыжи (в 90% случаев) - паховая область. Чаще грыжа наблюдается у мужчин, соотношение между мужскими и женскими грыжами составляет 10:1.
В зависимости от локализации грыжи бывают:
Паховая грыжа. Наиболее распространенная, гораздо чаще встречается у мужчин. В свою очередь паховые грыжи делятся на прямые и косые в зависимости от положения по отношению к семенному канатику
Пупочная грыжа. Располагается в области пупочного кольца.
Околопупочная грыжа. Располагается над или под пупочным кольцом.
Послеоперационная грыжа. Образуется на месте предыдущей операции, чаще встречается у женщин.
Грыжа эпигастрия. Располагается над пупком по средней линии живота
Вентральная грыжа (в нижней части передней брюшной стенки).
Бедренная грыжа.
Грыжа спигелиевой линии (встречается редко).
Хиатальная или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (внутренняя).
Поясничная (встречается редко).
Запирательная грыжа (редко).
Нужна ли хирургическая операция?
Хирургическая операция обязательна, так как является единственным методом лечения грыжи. Так как, любая грыжа таит в себе опасность ущемления при резком повышении внутрибрюшного давления. В грыжевых воротах ущемляется содержимое грыжевого мешка, нарушается кровообращение и возникает некроз (омертвение) ущемленного органа. Особенно опасно ущемление петли кишки. Бурно развивающиеся события при ущемлении неминуемо приводят к некрозу и перитониту (воспалению брюшины). Потребуется экстренная операция.
Лечение грыжи
Пластика собственными тканями или пластика с натяжением
Грыжевой мешок удаляется, а грыжевой дефект закрывается путем сшивания собственных мышечно-апоневротических тканей. Известны различные методы пластики (метод Бассини, метод Шоулдайса и др.). Рецидив при этих методиках встречается в 2% случаев.
Пластика с помощью сетки (без натяжения)
Полипропиленовая сетка фиксируется хирургом к грыжевому дефекту несколькими швами. Она прорастает тканями организма и таким образом фиксируется, тем самым, предупреждая рецидив грыжи. Если сетка не зафиксирована должным образом, это может привести к рецидиву грыжи. Операция должна проводиться в особо стерильных условиях, чтобы избежать инфекции и, соответственно, рецидива.
Какая анестезия применяется при операции грыжи?
Местная, внутривенная, спинномозговая.
Местная анестезия не дает побочных эффектов в виде тошноты или рвоты, что позволяет пациенту сразу начинать прием пищи.
тот способ также безопасен для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями.
Пациентам пожилого возраста операции проводятся под местной анестезией, и они могут вернуться домой на следующий день.
Спинномозговая анестезия является самым современным и безопасным методом обезболивания.
