Способ лечения
При лечении ладонного гипергидроза главным методом лечения является эндоскопическая симпатэктомия, которая заключается в следующем: выполняются 2 прокола в подмышечной области длиной по несколько миллиметров, через них вводятся миниатюрная телекамера, дающая возможность наблюдать процедуру на экране видеомонитора (телевизора), после этого небольшой участок симпатического нерва перерезается или прижигается специальным током высокой частоты (электрокоагулируется). Процедура занимает 20-30 минут и делается под полным обезболиванием.
Пациент может быть выписан домой на следующий день. Поскольку именно симпатический нерв вызывает повышенное потоотделение, симпатэктомия сразу приводит к прекращению неприятной симптоматики гипергидроза. В настоящее время в мире накоплен огромный опыт эндоскопической симпатэктомии при гипергидрозе (в целом опубликованы результаты нескольких десятков тысяч симпатэктомий), изучены отдаленные результаты. Оказалось, что 95-98% пациентов довольны результатами симпатэктомии. Непосредственно после выполнения процедуры пациенты отмечают, что впервые за много лет их руки стали теплыми и сухими. Положительный результат со временем не снижается. Кроме этого, иногда одновременно может достигаться и улучшение со стороны стоп.
В настоящее время разработан современный вариант выполнения эндоскопической симпатэктомии, при котором симпатический ствол не разрушается (то есть перерезается и не прижигается электрическим током). В таком варианте на симпатический ствол накладывается специальная клипса (скобка).
При этом анатомическая целостность нерва сохраняется, однако он выключается из функции, чего мы и хотим достигнуть. Такой способ хорош тем, что он гораздо более тонкий и деликатный, чем разрушение симпатического ствола, что с успехом выполняется в нашей клинике.
Так как именно симпатический нерв вызывает повышенную потливость ладоней, наложение клипсы приводит к прекращению неприятной симптоматики гипергидроза. Однако, в ряде случаев возможно развитие так называемого компенсаторного гипергидроза, когда организм стремится компенсировать сниженное потоотделение на руках, лице и подмышках, и при этом больше, чем раньше, начинают потеть другие зоны (например, передняя поверхность грудной клетки, спина, живот). К счастью, обычно компенсаторный гипергидроз бывает очень умеренным, и особого беспокойства пациентам не доставляет (95% пациентов оценивают отдаленные результаты операции как "хорошие" и "отличные"). Если же развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, то возможно снятие клипсы, что приводит к восстановлению исходного состояния.
Противопоказанием к выполнению операции является наличие вторичного гипергидроза, когда следует лечить основное заболевание. Кроме этого, процедура противопоказана при наличии выраженной сердечной или легочной недостаточности, а также тяжелых формах туберкулеза, плеврита и эмфиземы.
Результаты
Результаты симпатэктомии ярко выражены на обеих руках и в подмышечных областях – больные обычно поражены, что их руки теплые и сухие впервые за много лет. Результат стойкий.
Заключение
Эндоскопическая симпатэктомия, когда она выполняется опытным профессионалом, является безопасной процедурой с минимальным количеством побочных эффектов. Симпатэктомия излечивает ладонный гипергидроз практически во всех случаях. При наличии повышенной потливости подмышечных впадин он также подвергается коррекции, также как и большинство случаев спонтанного покраснения и профузного потоотделения в области лица. Во многих случаях коррекции подвергается и усиленное потоотделение в области стоп. Процедура дает отличный косметический эффект – 2 точечных прокола, скрытые в подмышечной области, практически не видны.
Таким образом, для пациентов, страдающих повышенной потливостью, в тех случаях, когда другие способы лечения эффекта не дали, эндоскопическая симпатэктомия или локальная липосакция зоны подмышечного гипергидроза являются простыми и безопасными процедурами, дающими быстрое, полное и окончательное решение проблемы.
