Гипергидроз ладоней
Повышенная потливость ладоней (потные ладони) является наиболее частой формой гипергидроза. У таких людей ведущей проблемой является рукопожатие и прикосновение. Это исключительно социальная жалоба. Действительно, в обществе установилось представление, что крепкое теплое рукопожатие являтеся символом открытости и хорошего отношения. Влажные и холодные руки (лягушачьи лапки) по утвердившемуся мнению говорят о болезненности, нечистоплотности и даже нечестности. Многие помнят эпизод из французской комедии «Игрушка», где самодур-начальник увольняет своего сотрудника за «влажные ладони». Чтобы как-то справиться с этим состоянием, приходится постоянно иметь под рукой носовой платок, а то и полотенце. Следует отметить, что значимость ладонного гипергидроза преимущественно социальная.
Другими симптомами-жалобами ладонного гипергидроза являются:
- Трудности при удержании скользких предметов. Один наш пациент жаловался на проблемы при игре на биллиарде, приходилось надевать перчатки. То же возникает и при игре в боулинг, при гребле, упражнениях на брусьях, занятиях с гантелями и гирями.
- Невозможность пользоваться чернильной ручкой (стекающие капельки пота приводят к разводам на бумаге).
- Оставление влажных следов на бумаге.
- Проблемы в сексуальных отношениях. Очень частая жалоба исходящая от молодых женщин. Многие даже связывают с холодными потными ладошками отсутствие сексуального возбуждения и оргазма. Но чаще холодное влажное прикосновение вызывает проблемы у партнера.
- Проблемы знакомства и общения у молодых людей. Известно, что в юношеском возрасте отношения между юношами и девушками начинаются с танцев, совместных прогулок, объятий. Всего этого нередко избегают страдающие ладонным гипергидрозом.
- Цианотичная (красная с синеватым оттенком, пурпурная) окраска ладоней. Это как правило беспокоит молодых девушек, обращающих большое внимание на внешность.
- Профессиональные жалобы (работа с клавиатурой, компьютерной мышью, тонкими инструментами, настройкой фокуса на микроскопе, работа на сборке компьютера, электронной аппаратуры).
Все эти жалобы в конечном счете приводят к проблемам в профессиональной, социальной и сексуальной жизни. Нередко наличие ладонного гипергидроза приводит к ограничениям в выборе профессии, к уходу из общественной жизни.
Фото 1: Вид ладони до операции Фото 2: Вид ладони после операции
Эффективным методом лечения ладонного гипергидроза является операция. В настоящее время все специалисты, занимающиеся проблемой гипергидроза признают, что наиболее эффективной операцией является симпатэктомия, поскольку она эффективна у 95-98% пациентов (то есть практически у всех). Лечебный эффект симпатэктомии наступает сразу и не снижается с течением времени. Суть этой операции заключается в том или ином способе воздействия на симпатический ствол (симпат + "эктомия", то есть удаление). Эти способы воздействия можно разделить на две категории: с разрушением симпатического ствола и без разрушения.
В настоящее время разрушение ствола делается при помощи особого высокочастотного коагулирующего электрического тока (при традиционной операции или эндоскопической опрации либо путем чрескожной электродеструкции). Способом без разрушения симпатического ствола является операция с наложением на симпатический нерв специальной скобки (клипсы), что с успехом выполняется в нашей клинике.
Операция выполняется эндоскопически и заключается в следующем выполняются 2 прокола в подмышечной области длиной по несколько миллиметров, через них вводятся миниатюрная телекамера, дающая возможность наблюдать процедуру на экране видеомонитора (телевизора), после этого на небольшой участок симпатического нерва накладывается специальная клипса размером 5 мм. Процедура занимает 20-30 минут и делается под полным обезболиванием.
Вы будете выписаны домой на следующий день. Так как именно симпатический нерв вызывает повышенное потоотделение, наложение клипсы приводит к прекращению неприятной симптоматики гипергидроза. Однако, в ряде случаев возможно развитие так называемого компенсаторного гипергидроза, когда организм стремится компенсировать сниженное потоотделение на руках, лице и подмышках, и при этом больше, чем раньше, начинают потеть другие зоны (например, передняя поверхность грудной клетки, спина, живот). К счастью, обычно компенсаторный гипергидроз бывает очень умеренным, и особого беспокойства пациентам не доставляет (95% пациентов оценивают отдаленные результаты операции как "хорошие" и "отличные"). Если же развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, то возможно снятие клипсы, что приводит к восстановлению исходного состояния.
Противопоказанием к выполнению операции является наличие вторичного гипергидроза, когда следует лечить основное заболевание. Кроме этого, процедура противопоказана при наличии выраженной сердечной или легочной недостаточности, а также тяжелых формах туберкулеза, плеврита и эмфиземы.
К счастью, эффективность лечения ладонного гипергидроза с помощью эндоскопической торакоскопической симпатэктомии (ЭТС) близка с 100%.